Phimosis: norma dhe patologji, simptomat, kur dhe si për të trajtuar

Phimosis është një gjendje në të cilën është e pamundur për të krejtësisht të tërhequr kokën nga prepucin e saj kontraktimet. Ajo është gjetur në 90% të djemve para fillimit të pubertetit dhe është një manifestim i fiziologjike pjekjes së penisit. Phimosis në njerëz, është një gjendje patologjike. Ai zhvillon në 2-3% e të rriturve dhe të çon në një numër komplikime serioze, zvogëlon ndjesi e marrëdhënies seksuale. Në fazat e hershme të phimosis mund të trajtohet me sukses me metodat konservative, kështu që është e rëndësishme për të vënë në sëmundje dhe për të kërkuar kujdes mjekësor.

mekanizmi i phimosis

Mekanizmi i zhvillimit

Penisi është jashtme seksuale të organeve të njerëzve, funksioni kryesor i të cilave është të Depozitave të spermës brenda një grua e vaginës. Më pjesë e ndjeshme është kreu, ajo është koncentruar numri më i madh i mbaresa nervore. Ai është i mbuluar me një delikat epithelium, e cila është e ngjashme në strukturë të kuq kufirin e buzëve. Në krye të kokës hap uretrës. E saj më të ulët një pjesë ajo është shkrirë me shpella organet e penisit, për krijimin e trunk. Në këtë vend penisit është një trashje e koronare sulcus, ajo mund të ndihet menjëherë nën kokë.

Mbron delikate lëkurën e kokës nga dëmtimi i një lëkurë dele e prepucit. Ai përbëhet nga 2 fletë:

  • E jashtme – në strukturë identike me atë të lëkurës veshje e guaskës, ka sipërme cornified shtresa;
  • E brendshme është e mbuluar me një cipë e hollë epithelium që është e ngjashme për të mukozës.

E prepucit fillon nga kurorë sulcus dhe fort mbulon të gjithë kokën, duke formuar prepucialis zgavër. Ajo hap para hapjes të cilat lehtë të zgjerohet dhe shtyp kokën. Në normale meshkuj të rritur, e prepucit të lëviz me lehtësi, plotësisht i ekspozuar pjesën e sipërme të penisit. Në anën e pasme të kokës së brendshme gjethe nga drunjtë fort shkrirë indet në formën e një bridle. Në trashësinë e bridle qëndron një numër të madh të mbaresa nervore dhe kapilarët, kështu që stimulojnë atë gjatë marrëdhënies seksuale i jep një njeri kënaqësi.

E prepucit kryen funksionet e mëposhtme:

  1. Mbron uretrës kundër depërtimit të patogjene, të cilat mbulojnë një vrimë;
  2. Parandalon mekanike acarim dhe dëmtim të hollë epithelium në sipërfaqen e kokës, duke e mbajtur atë të ndjeshmërisë;
  3. E bën të lehtë për të rrëshqitur në marrëdhënie prodhimi i smegma dhe një të qetë shtresa e brendshme;
  4. Rrit kënaqësinë e marra gjatë marrëdhënieve seksuale, për shkak të stimulimit të mbaresa nervore të glans dhe frenulum. Ky është një faktor i rëndësishëm në evolucionare plan: pa të fortë pozitiv emocionet e njerëzve do të refuzojnë seksin dhe janë më pak të prirur për të procreate.

Phimosis si një patologjike kusht zhvillohet pas inflamacion ose dëmtimin e prepucit. Si rrjedhojë e ndikimit të shkatërrohen indet dhe të fillojë procesin inflamator. Ai kalon nëpër disa faza dhe gjithmonë përfundon me rivendosjen e integritetit të autoritetit. Thellë dëme të zëvendësohet me formimin e trashë indeve lidhës, të cilat në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon elasticitetin e prepucit. Të lartë të aktivitetit të reduktuar proceset e çon në formimin e indeve lidhës septe në mes të brendshme (gjethe nga drunjtë dhe në kokën e penisit. Ata në mënyrë të vendosur të mbajë ato së bashku dhe për të parandaluar denudation në pjesën e sipërme të penisit.

klasifikimi i phimosis

Klasifikimi

Ajo duhet të kuptohet se phimosis nuk është një sëmundje, por kusht të veçantë që është i lidhur me karakteristikat fiziologjike të organizmit (mosha), të trashëgimisë dhe të dëmtojë pëlhurë e prepucit. Në këtë drejtim, nuk janë këto forma të phimosis:

  • Fiziologjike – ndodh në shumicën e djemve para pubertetit, është i lidhur me funksionale maturimit prepucialis zgavër. Nuk është një sëmundje dhe që në vetvete është zgjidhur pas 7 viteve.
  • Patologjike – ndodh si rezultat i inflamacionit, trauma, çrregullime metabolike dhe të kërkojnë trajtim:
  • Hypertrophic (proboscis);
  • Atrophic;
  • Mbresë.

Shpeshtësia e ndodhjes së një formë e veçantë e phimosis varet nga mosha. Fëmijët në shumicën e rasteve ajo është fiziologjike në natyrë, por në meshkujt është shkaktuar nga dhëmbëza.

Sipas peshën e procesit ka 4 gradë të phimosis:

  1. Në gjendje të relaksuar kokës është lëshuar plotësisht, gjatë mbledhje, sekretim është i vështirësuar, dhe e dhimbshme;
  2. Në pjesën tjetër, e penisit është excreted në punë, gjatë mbledhje është mbuluar tërësisht nga prepucit dhe nuk është lëshuar;
  3. Kryetari mund të jenë pjesërisht të tërhiqet vetëm në pushim;
  4. Kreu vazhdimisht të fshehura nga prepucit, nuk është shfaqur. Gjatë urinim i urinës nga pak e nga pak.

Fiziologjike phimosis

Organeve gjenitale të djalit të fillojnë për të formuar pas 11-12 javë e dispozitivëve të zhvillimit. Kokën e penisit dhe prepucit janë formuar nga një të përbashkët rudiment në tremujorin e tretë të shtatzënisë, ndarjen e tyre ndodh kur kurorë sulcus. Qelizat e prepuce filloi të ndarë, edhe para rritjes së saj në indet e penisit. Në fund, ata i rrethojnë kokën në formën e një Kupe dhe afër zgavrën. Anatomik të afërsisë dhe të përbashkëta të indeve të çojë në formimin e delikate epiteliale muret mes të brendshme fletë e prepucit dhe lëkurën e kokës.

Një të porsalindur prepucialis zgavrën është krejtësisht e mbyllur nga mjedisi të tillë fillesa, i cili eliminon ingress në atë të organizmave patogjene. Nga 3-4 muaj jetë të fillojë të funksionojë gjëndra dhjamor e prepucit. Ata prodhojnë smegma që grumbullohet në një sasi të vogël në zgavrën. E saj infektimit dhe të zhvillimit të inflamacionit të pengojnë epiteliale mur ndarës në rajonin e vrimën e prepucit. Gradualisht këto delikate fillesat janë shkatërruar, smegma është zhvendosur për të dalë dhe për të lëshuar përmes formuar hapësirë. Ajo mund të shihet në formën e vogël prej dylli thekon bardhë në liri fëmijës.

Nga koha e pubertetit ndarëse tërësisht ose pjesërisht janë reduktuar dhe lëvizshmërinë e prepucit rrit. Gjatë Masturbation ose pas fillimit të jetën seksuale kreu, fillon të lëshuar plotësisht, edhe pse për herë të parë, procesi mund të jetë e dhimbshme. Kështu, fiziologjike phimosis vetë-zgjidh në pubertet dhe nuk kërkojnë trajtim.

phimosis foshnjën

Trajtimi në rast të inflamacionit

Pavarësisht naturalness e phimosis në disa raste, ekziston një nevojë për kujdes mjekësor. Me pak kujdes për djalin apo mosrespektimin e higjienës personale në prepucialis çantë me lëkurë merr patogjene microflora dhe inflamacion të zhvillohet. Klinikisht ajo manifestohet me skuqje rreth buzë të gropës prepuce, lokale dhimbje dhe një erë të pakëndshme nga penisi. Në të mëvonshëm inflamacion të çon në formimin e dhëmbëza phimosis që do të kërkojnë trajtim kirurgjik.

Mbi zbulimin e tillë simptomat e fëmijës, prindërit duhet të konsultoheni me një pediatrik urolog. Më parë të praktikuar gjerësisht metoda e njëkohësisht të hapur prepucit të mprehtë lëvizjes. Kjo procedurë është shumë e dhimbshme për djalin dhe mund të shkaktojë trauma psikologjike. Përveç kësaj, në të njëjtën kohë hapjen dëmet e prepucit dhe mund të shkaktojë dhëmbëza phimosis në të ardhmen.

Sot, mjekët rekomandojnë gradual hapjen e kokës për 1-2 mm., Ajo është kryer pas një dush të ngrohtë, mundësisht me shtimin e antiseptik: një decoction kamomil, calendula, sage. Të bëjë ajo duhet të jetë 2 herë në javë për 10-15 minuta. Pas trajtimit të ujërave të prepucit, është trajtuar me shërimin pomade ose fëmija krem për të rritur elasticitetin e saj dhe për të parandaluar të grisen. Lëkurë të shtyjë jo më shumë se 2 mm në një procedurë. Kjo metodë mund të kuruar phimosis në shtëpi për disa muaj.

E jo-efektivitetit nga lart-përshkruar metoda, kirurg apo urolog dissects e mbështjelljes formuar nga prove. Ai kryen procedurën në një pacient vendosjen e pa anestezi ose nën anestezi lokale. Mjeku e fut prepucialis qese të hollë shufra metalike me një harmonishëm fund dhe kryen tyre rreth e qark glans penis. Më pas duhet të përditshme të larë e penisit të djalit me përdorimin e antiseptik zgjidhje.

Patologjike phimosis

Shkaqet patologjike phimosis janë:

  • Një difekt gjenetik i indeve lidhës;
  • Në çrregullime metabolike;
  • Inflamator sëmundje e prepucit dhe penisi kokën;
  • Trauma e penisit;
  • Infeksion të transmetuar seksualisht;
  • Të moshës në lidhje me ndryshimet.

Hypertrophic

Hypertrophic phimosis është një zhvillimi i tepërt i prepuce, e cila është një kohë të gjatë proboscis varur nga penisi. Në fund të "proboscis" është ngushtuar dhe hapet me një rrjet të dendur, largimi i shefit nëpërmjet të cilave nuk është gjithmonë e mundur.

Një kohë të gjatë proboscis lengthens rrugën për sekretim të urinës dhe smegma, duke rezultuar në kushte të favorshme për rritjen e mikroorganizmave patogjene. Rritja e lagështisë në prepucialis qese dhe e akumuluar sebum është një e përsosur edukate terren për bakteret. Ato dëmtojnë epithelium i glans dhe shtresën e brendshme e prepucit me zhvillimin e reaksione inflamatore. Në fëmijët me diabet në prepucialis qese shpesh shumëfishohen maja kërpudhave që duket e padurueshme, kruarje të organeve gjenitale dhe të trashë të bardhë e shkarkimit. Balanoposthitis shpesh përfundon me formimin e mbresë format e phimosis.

Një arsye tjetër patologji – hypoplasia e penisit madhësi normale e prepucit. Ajo është zbuluar në procesin e pubertetit djalë dhe zakonisht është i lidhur me të pamjaftueshme sekretimin e testosteronit nga test. Në këtë rast phimosis, e kombinuar me të ulët e rritjes ekonomike, mungesa e muskujve në masë të tepruar rritjen e flokëve, mungesa e rritjes së fytyrës e flokëve, zë të lartë dhe depresioni.

dhëmbëza phimosis

Mbresë

Dhëmbëza phimosis është forma më e zakonshme e sëmundjes ndër meshkuj të rritur. Arsye është me çdo kusht që të çon në inflamacion të prepucit, apo kokë. Mes infeksioneve gjenitale janë shkaku më i zakonshëm i balanoposthitis nga rezultati është Treponema pallidum. Virusi i herpesit gjenital, human papillomavirus dhe Candida gjithashtu shpesh shkaktojnë inflamacion i glans. Fëmijët me dhëmbëza phimosis është e rrallë dhe afërsisht një e treta e rasteve nuk mund të konstatojë shkakun e sëmundjes.

Sëmundja përparon në mënyrë graduale. Në javët e para pas inflamacion është formuar me një cipë e hollë indeve lidhës ura, e cila pak të kufizojë lëvizjen e prepucit. Vetëm disa muaj ata në mënyrë të konsiderueshme trash, janë bërë të dendura dhe të ashpër. Lëvizshmërinë e prepucit është reduktuar, kryetari mbetet në të mbyllura shtetit edhe gjatë mbledhje, dhe përpjekjet për të zbuluar ata janë shoqëruar nga dhimbje të forta. E detyruar të ekspozimit të kokës të çon në një të vogël lot, e gjakosur dhe me formimin e re plagët.

E fundit shkalla e phimosis shkelin vetë-pastrimi i zgavrën dhe procesin e urinimit. Në fund, pacienti zhvilluar një infeksion të traktit urinar: urethritis, cystitis, pyelonephritis. Përveç kësaj, dhëmbëza phimosis ndërhyn me rrjedhës normale të marrëdhënies seksuale. Ekziston një nevojë shtesë për lubrifikim, një njeri nuk është përqafimi i një nxitje të mjaftueshme dhe ndjen dhimbje kur shtrihen prepucit.

Trajtimin e formave patologjike

Diagnostifikimi dhe trajtimi i phimosis kryen urolog, kirurg. Nëse shkaku i sëmundjes ishte një sëmundjet seksualisht të transmetueshme, të durueshëm, në mënyrë plotësuese është shikuar dermatolog, i cili parashikon terapisë me antibiotikë. Trajtimi në këtë rast, duhet të dy partnerët.

Trajtimi trajtimi konservativ është kryer në dy gradë të phimosis, mbështjelljes nëse e mirë dhe nuk ka pasur më shumë se një muaj më parë. Në të tilla raste, pacienti është i rekomanduar graduale e shtrirë e prepucit pas një dush të nxehtë. Në glans penis është aplikuar anti-inflamator pomadë që përmban glucocorticoids dhe absorbable vaj. E hapur e kokën me kujdes, duke shmangur dëmtimin e prepucit. Pas procedurës treguar shërimin e drogës.

Kirurgjikale metodë e trajtimit është rrethprerja. Operacioni përfshin heqjen e plotë e prepucit, glans pas ajo mbetet vazhdimisht të hapur. Ndërhyrja kryhet nën anestezi të Përgjithshme në fëmijët dhe të jashtëm nën anestezi lokale në të rriturit. Së pari, kirurgu bën një prerje dhe kthesat e jashtme fletë të prepucit, pastaj prerë me kujdes mbështjelljes. Pas dy fletë të zgjedhur, ajo shkurtimet e tyre jashtë në kurorë sulcus. Rezultojnë plagë, kirurg sews e suture materiale, të cilat më vonë shkrin, që është, heqjen e fijeve pas operacionit nuk është e nevojshme. Në periudhën postoperative kryer 1-2 fashot dhe shkarkohet pacienti në shtëpi. Plotë të shërimit të indeve ndodh brenda 2-3 javë dhe pas kësaj periudhe, ju mund të rifillojë aktivitetin seksual.

Komplikime dhe parandalimin

Ndër komplikimet e phimosis hasen më shpesh:

komplikacion dhe parandalimin e
  1. Shkelje të kokës – ajo zhvillon në përpjekje për të sjellë me forcë kokën e penisit nga drunjtë. Të shtrënguar unazë në prepucit fasha e indeve të kokës, ajo shtohet dhe rritet në madhësi. Si rezultat i saj të kundërt të reduktimit të bëhet e pamundur, çrregullime të gjakut të furnizimit të indeve dhe pa mjekësore emergjente situatën përfundon me një nekrozë – nekrozë e strangulated pjesë e kokës.
  2. Pezmatimi i prepucit dhe kokën e penisit.
  3. Urethritis, cystitis, pyelonephritis – të zhvillohet me 4 gradë të phimosis për shkak të një shkelje të një të tanishme e urinës.
  4. Për ngritjen e prepucit të glans më të dëmtuar zonat për shkak të shtrënguar kryqëzim me njëri-tjetrin për të shëruar një mbresë të vetme, të prerë, e cila nuk është gjithmonë e mundur.

Si masa parandaluese më të rëndësishme janë:

  • Të kujdesshëm gjenitale higjienën e përditshme të larjes larg e fëmijës dhe me kohë të ndryshimit të diaper ose diaper;
  • Përdorni pengesë për metodat kontraceptive (kondom) gjatë seksi me një partnere të rastit;
  • Trajtimi i madh i sëmundjeve (diabeti).