Phimosis operacionit: kur tregohet, metodat, sjelljes, shërim

Operacioni treguar për phimosis patologjike formave të ngushtimin e prepucit, kur ekspozimi i glans e pamundur, shumë e dhimbshme, shkel jetën seksuale, shpesh provokon proceset inflamatore. Më të zakonshme të trajtimit mund të jetë konsideruar si rrethprerja, e cila sot është kryer jo vetëm në mënyrë tradicionale, të njohur që nga kohët e lashta, por me ndihmën e teknologjisë moderne dhe lazer kirurgji.

operacioni për phimosis

Phimosis është patologjike kur e prepucit nuk është në gjendje për të lëvizur në një lirim të plotë nga lëkura e glans penis. Si një fenomen fiziologjik, kjo është tipike për porsalindur periudhë dhe fëmijërinë e hershme, dhe të bëhet patologjike në të rriturit, burra dhe të rinj pas pubertetit, duke përfshirë në sfondin e dhëmbëza dhe ndryshime inflamatore.

Lloje të intervenimeve dhe metodat e lehtësim dhimbje

Trajtim kirurgjik kur sëmundja phimosis është e vetmja masë drastike për të marrë shpëtoj patologji. Sipas statistikave, rreth një e katërta e të rriturve meshkuj kanë pësuar rrethprerja për këtë arsye. Në këtë sëmundje ka disa lloje të operacioneve, zgjidhje e cila është e përcaktuar nga mosha periudhe, llojin dhe peshën e sëmundjes, trajnime mjeksore dhe pajisjeve operative.

Në kohën tonë praktikë:

  • Rrethprerja;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Trajtimi mund të bëhet tradicionalisht, p.sh. duke përdorur një scalpel, një mënyrë moderne lazer. Tradicionale terapia është në dispozicion, relativisht i lirë dhe mund të bëhet në çdo spital ku një urolog, por ajo ka kufizime:

  1. Një kohë të gjatë shërimit për shkak të larta trauma;
  2. Rrezik më të lartë të komplikimeve;
  3. Nevoja për të afatit jetën seksuale;
  4. Rreziku i dhëmbëza në vendin e suturing.

Indikacionet dhe kunderindikacionet për kirurgji

Tregues për trajtim kirurgjik është konsideruar patologjike phimosis në djem dhe meshkujve të rritur, të gjitha të komplikuar të formave të sëmundjes në pacientët e çdo moshe, dhe rifillimi inflamacion i prepucit dhe glans e penisit condylomatous, objekte të huaja nën prepucit.

Në mesin e pengesave:

  • Të rënda decompensated patologjinë e organeve të brendshme, deri në stabilizimin e sëmundjes;
  • Akute të infeksionit;
  • Patologji e hemostaza;
  • Ulcerative lezione të lëkurës në zonën e prepucit (të përkohshme contraindication);
  • Ndryshimet strukturore të penisit (Hipo - dhe epispadias) — e nevojshme plastike;
  • Infeksioni i traktit urinar dhe organeve gjenitale (akute ose kronike recidiv) — për të kuruar.

Përgatitja për kirurgji

Para se të planifikuar trajtimin kirurgjik të phimosis fëmijë apo i rritur është caktuar një listë të nevojshme kontrollet — analizat e gjakut, urinës, ECG, gjoks x-rrezet, studimet për infeksion, etj. në varësi të moshës. Ata mund të jenë të përfunduar në vendin e qëndrimit në klinikë. E detyrueshme e paraburgimit terapist ose pediatrin rreth mungesës së përbashkët kontraindikacionet. Kur planifikimit anestezi të Përgjithshme, pacienti këshillohet një tjetër dhe anesteziologu që zbuloi praninë e alergjive, përvoja me anestezi në të kaluarën, emrat e ilaçeve.

phimosis operacion

2 javë para trajtimit të anuluar fondet që bëni gjakun më të lëngshme. Shtëpia në mëngjes e intervenimit të keni nevojë për kujdes të larë organet gjenitale me ujë të ngrohtë dhe sapun të butë, në meshkuj të rritur, qimet nga pubike zonë dhe ijë janë larguar në mënyrë të pavarur në shtëpi, duke shmangur thyen në lëkurë, ose në spital, prindërit marrin fëmijët në klinikën për pelena, i fshin dhe të tjera të nevojshme baby letrat higjienike. Në qoftë se ndërhyrja e planifikuar nën anestezi të Përgjithshme për 8 orë para dhe në mëngjes menjëherë para operacionit mund të mos ngrënë ose për të pirë.

Pas pranimit, ju do të duhet të nënshkruajë dokumentet përkatëse, shenjë e një pëlqimi me shkrim (të pacientit ose prindërve të djalit), për të folur sërish me urolog dhe anesteziologu, të cilat mund të përdoren 2-3 orë, kështu që është më mirë për të arritur atje më përpara. Duke punuar pacientët-njerëzit duhet të lirimit ditën e sotme nga puna, sepse edhe në qoftë se të shpejt të kryer procedurën, menjëherë "run" operacioni është i vështirë të ketë sukses.

Meshkuj të rritur janë të informuar se pas largimit të phimosis ata nuk do të jenë në gjendje për të përzënë jo vetëm për shkak të kirurgjikale, traumave, por edhe për një masë më të madhe për shkak të futjes së qetësuesve ose drogë për anestezi. Në lidhje me këtë, ju duhet të marrë parasysh paraprakisht se si ju do të merrni në shtëpi.

Teknikën e operacioneve

Gjatë procedurës, pacienti shtrihet në shpinë me këmbët e divorcuar. Kirurg të ardhurat për manipulime pas fillimit të plotë gjendje narkotike. Në rastin e anestezisë lokale xhel, ajo është aplikuar më parë, dhe në bllokada nga rrënjët nervore në fillim të kufizuar të veprojnë në terren, lëkura është trajtuar me antiseptik, dhe pastaj në një nervore injektuar anesthetics.

Pavarësisht të zgjedhur teknikë heqjen e phimosis, operacioni zonën e trajtuar me jod, dhe kirurg nuk është e kufizuar në penis — përpunimi është i domosdoshëm dhe stomak, dhe lëkurën e scrotum, dhe kofshët. Pas kësaj, pacienti harboring sterile prej liri të hollë, duke lënë jo vetëm të mbyllur në vend, të cilat do të presë për manipulim.

Për të zgjeruar ngushtuar hapje të prepucit, kirurg merr klipe. Pasi që merr skin përsëri të ekspozimit të kokës, në praninë e mbështjelljes — ata duhet të jenë të ndara. Nëse keni ndërmend rrethprerja pas këtyre veprimeve eksperti përshkruan edhe linjën që do të vazhdojnë të operojnë me një scalpel.

Rrethprerja

Një nga më të lashtë dhe e përhapur ndërhyrje, e cila është përdorur për parandalimin dhe trajtimin e phimosis, dhe mbi baza fetare, është rrethprerja. Zhvilluar shumë teknika e shtrimit, por zgjedhja mbetet gjithmonë me kirurg, i cili vlerëson klinike situatën dhe mundësitë teknike të trajtimit.

Llojet e rrethprerjes:

  1. Metoda dorsal çarë;
  2. Operacioni me përdorimin e jashtme;
  3. Qarkorja heqje.

Treguesit për përdorimin e dorsal çarë janë phimosis dhe paraphimosis. Avantazhet e këtij operacioni janë mundësitë për të realizuar i vetëm pa një operacioni të dytë dhe të ulët rrezikun e komplikimeve, por nuk është një pengesë serioze: kirurgu duhet të jetë me përvojë dhe të zotërojnë aftësitë e duhura për këtë lloj operacioni.

E dorsal çarë teknikë përfshin disa hapa:

  • Mbulesë clips në prepucit;
  • Aortës e lëkurës në të kushtëzuar 12 orë;
  • Lëkurë trim mbi shënuar linjë, qepje.

Gjatë manipulimit të përdorëset janë të kombinuara dhe pastaj e vuri mbi plagë sterile salcë është aplikuar.

Aplikimi i klipi është konsideruar si një teknikisht metodë e thjeshtë për të funksionimit, që nuk kërkojnë praninë e një të dytë kirurg, megjithatë, disavantazhi i saj është konsideruar e mundshme të pakënaqshme estetike rezultat disa kohë pas intervenimit.

Në aplikimin e jashtme, kirurg parë kap lëkurës me klipe, ta tërheqë atë për të dëshiruar prerja gjatësi. Pastaj të drejtpërdrejtë të jashtme fixes e prepucit dhe shkurtimet në atë të afërt për kokën e penisit. Pas prerë, lëkura është dhënë përsëri dhe të siguruara me të fijeve. Në përfundim të kujdesshme hemostaza fashë sterile.

Qarkorja heqje teknikë është shumë e saktë, por kërkon një njohuri të mira të kirurg, karakteristikat e tij dhe prania e një asistent. Ajo është përdorur në zhvillimin e nënlëkurës venat, si ajo ofron një rrezik më të ulët për gjakderdhje.

Me rrethore heqje të parë, kirurg shënon prerje linjat në skaj të kokës dhe në pikën e atashimit të prepucit, pastaj e bën një prerje përgjatë këtyre linjave të lëkurës panik, duke e ndarë atë nga penisi. Pas largimit të lëkurës të fijeve, duke i bashkuar e enëve, plaga është e mbuluar me steril leckë.

llojet e operacioneve dhe indikacionet

Të porsalindurit dhe foshnjat e viteve të para të jetës, kirurgët të përpiqen për të aplikuar jo-traumatike varieteteve me përdorimin e veçantë clamps.

Në klip është një pajisje plastike për përdorim të vetëm, i cili i ngjan një zile. Kjo teknikë është tërheqëse sepse ajo nuk ka nevojë për qepje. Gjatë operacionit të urolog bën një prerje vertikale nga lirë buzë të lëkurës në drejtim të rrënja e penisit në mendor 12 orë, pastaj në kokë vë një klip e cila është e mbuluar me lëkurë, caktuar nga fije. E tepërt prepucit është prerë dhe të trajtojë "bell" është. Pas rreth një javë plastike ring tv kalon.

Mënyrat tjera janë të dizajnuara për aplikime të shumta, por përdorimi i tyre në patologjike formë e sëmundjes është shumë e kufizuar. Sot specialistët-urologists të përdorë për ato më pak shpesh. Fëmijët, kur duke përdorur këto klipet, seams nuk mbivendosen, dhe të rriturit në pamje të mundur mbledhje e nevojshme skajet e plagës për të mbyllur.

praeputium

Rrethprerja metodë alternative e trajtimin kirurgjik të phimosis konsiderohet praeputium, e cila është e kufizuar në rastet kur dhëmbëza ndryshimet prekur vetëm maja e prepucit. Ky operacion për phimosis ambulatore bazë, zgjat rreth 20 minuta dhe i jep më pak pasoja dhe një më pak e theksuar dhimbje.

Një contraindication për kirurgji plastike e prepuce mund të bëhet i tepërt tkurrje dhe cistike, kur të tilla një operacion mund të shkaktojë një recidiv i sëmundjes.

Teknikë praeputium përfshin një numër hapat vijues:

  1. sjellja e vogël të shtrirë në prerje e prepucit drejt rrënjës së penisit, madhësisë së prerë duhet të sigurojnë ekspozimi i lirë e kokës nga lëkura e saj gjatë lëvizjes prapa;
  2. në rastin e dhëmbëza phimosis, kirurg paralelisht me lëkurën prerje të prerë fijor mbështjelljes;
  3. suturing në lëkurë, duke siguruar ekspozimin kokë.

Meatoplasty

Meatoplasty është një metodë e korrigjim kirurgjik ngushtimin e orifice e uretrës. Ajo shërben si një plotësues për procedurat e tjera, nëse phimosis është një ngushtim të uretrës në pjesën finale. Kjo ndodh në rastet e rënda phimosis si rezultat i obliterating balanite.

Kur Meatoplasty kirurg prodhon një cystoscopy për të shqyrtuar uretrës endoscopically dhe largohet stenosis në fusha të tjera. Në qoftë se dikush është gjetur, pacienti do të keni nevojë për kirurgji për zgjerimin e uretrës – stenting.

Trajtimi i phimosis lazer

Në vitet e fundit, mjekësi përdoret gjerësisht lazer, dhe urologjisë nuk është përjashtim. Lazer teknologjisë heqjen e phimosis përfshin përdorimin e një lazer apo në vend të një scalpel dhe gërshërë. Shkëlqen fluksit duke shkaktuar ngrohjen e indeve, avullimit të ujit dhe të shkatërrimit të qelizave, duke vepruar si një prerje mjet. Teknika e operacionit është e ngjashme me atë në konvencionale të rrethprerë.

Lazer rrethprerja ka një numër të rëndësishëm përfitimet:

  • Jep më pak komplikime (infeksion, gjakderdhje);
  • Dhimbja është më pak e theksuar;
  • Ajo ka saktësi të lartë;
  • Periudhën e rehabilitimi është më e shkurtër (3-4 ditë vs një javë e gjysmë në funksionimin normal);
  • Më të shkurtër kohëzgjatjen e ndërhyrjes (deri në gjysmë ore).

Ekspertët thonë se trajtimit me lazer parandalon dëmtimin e enëve me gjakderdhje të rënda si rreze drite ndizet dhe vulave muret e tyre, pra, kjo metodë e zgjedhur është në patologjinë e koagulimit në një pacient, ose një rrezik të lartë nga gjakderdhja. Nga rruga, ishte hera e parë që aplikohet në Izrael, për mjekimin e një djaloshi me hemophilia.

Disavantazhet e trajtimit me lazer janë konsideruar të jenë të ulëta disponueshmërinë të lartë për shkak të kostos së pajisjeve, të cilat mund të përballojë një të vetme klinikë, nevoja për specialistë, të cilët e dinë teknikën e trajtimit me lazer të phimosis, si dhe çmimit të lartë të operacionit për pacientët.

Pas operacionit

Kur operacioni është përfunduar, është e operuar transportyou për shërim dhomën e qëndrimit, ku ai i kalon disa orë, në mungesë të çdo ankese apo shenjat e komplikimeve. Nëse gjithçka shkon mirë, ajo do të shkojë në shtëpi në të njëjtën ditë. Ndryshe, spitali do të keni për të qëndruar.

përdorimi i clips

Operative të trajtimit të phimosis nuk është konsideruar si traumatike dhe nuk e kufizojnë aktivitetin e pacientëve, por ekspertët-urologists ende të rekomandojë për ditët e para të shtrirë në shtrat: i shtrirë redukton ënjtje të organeve gjenitale. Për fiksim të penisit do të duhet të veshin të shtrënguar të brendshme.

Pavarësisht të zgjedhur teknikë, çdo lloj operacioni përfshin mbajtjen e një fashë (fashë). Ai duhet të jetë në radhë të parë për disa ditë për të mbrojtur penisit nga papastërtitë dhe gjithashtu për të parandaluar ënjtje të fortë. Një fashë është aplikuar në mënyrë që hapja e uretrës nuk ishte e mbyllur, dhe me kusht urinimit.

Disa ditë më vonë, fashë mund të hiqet nga mjeku apo nga pacienti (prindërve). Nëse ajo do të kishte kohë të thatë dhe të respektojnë lëkurën, ajo duhet të jetë e lagur me antiseptik (chlorhexidine, për shembull), dhe vetëm pastaj me kujdes e ndarë. Pakujdesshëm dhe të detyruar largimin e dressings mund të shkaktojë dëmtimin e mukozës së trupit dhe komplikime.

Në fashë është larguar disa ditë më vonë. Penisi do të jetë e fryrë dhe disi të zgjeruar, që nuk duhet të shkaktojë frikë. Ënjtje mund të zgjasë një javë, por pastaj gradualisht të shkojë larg. Kirurgët zakonisht përdorin temat që nuk duhet të hiqet, si ata zgjidhin vetë, por nëse ata nuk janë zgjidhur, pasi ditën e 10 të periudhës së rimëkëmbjes, ata duhet të hiqen tek mjeku.

Rregullt qepje pas operacionit larguar në fund të javës së parë të ose pak më vonë. Më mirë nëse të hequr ato kirurg i cili ka kryer ndërhyrjen. Ai ende do të kontrollojë procesin e rigjenerimit.

Efekti i trajtimit mund të vlerësohet si jo në të njëjtën kohë, sepse ju keni nevojë për të rivendosur një një kohë mjaft të gjatë — herë deri në gjashtë muaj. Në këtë kohë, komplikimet e mundshme — abscesi, hemorragji me hematome, hidhërim gjatë ereksionit, të rënda dhëmbëza përgjatë damar.