Phimosis – normë apo patologji?

Phimosis (nga greqishtja. phimosis - forcimin e compression) – kjo është një ngushtimin e prepucit, duke penguar heqjen e glans penis. Ky shtet është normë për të rinjtë përfaqësuesit e gjinisë më të fortë, megjithatë, të bëhet një patologji, duke ndaluar pasi koha ishte e gjatë. Le të përpiqemi për të kuptuar se ku e kufirit në mes të këtyre Shteteve.

Phimosis

Në mënyrë të qartë imagjinoni problemin e phimosis, kujtoj veçantitë e anatomike strukturën e prepuce "mashkull dinjitet."

Penisi (penisit) përbëhet nga trupi, koka, dhe rrënjë. Kokën e penisit fshehur prapa lëkurën e prepucit (prepuce), e cila në një mashkulli është e lehtë të zhvendosur, duke e vënë në kokë. E prepucit përbëhet nga dy gjethe: e jashtme, e cila nuk është e ndryshme nga shumica e të tjera të lëkurës në zonat e trupit dhe të brendshme, të butë dhe të qetë, që i ngjan mukoza. Në mes të kokës dhe të brendshme fletë e prepucit ka preputial hapësirë (që nganjëherë quhet preputial SAC). Në këtë zgavër qëndron e fshehta e gjëndra nën prepucit dhe një formë të veçantë lubrifikant (smegma), e cila lehtëson rrëshqitje të kokës. Në sipërfaqe të ulët të penisit prepucit është e lidhur në kokë nga frenulum e prepuce është një lëkurë dele, në të cilin dhe nervash. Në kokë nuk është e jashtëm hapjes së uretrës.

Fiziologjike phimosis

Të porsalindurit e kalorësit i glans është prepuce adherent një lloj spikes që nuk ju lejojnë që lirisht të tërheqë me kokë. Ky funksion fiziologjik - një lloj mekanizëm mbrojtës për të zvogëluar gjasat e infektimit në preputial hapësirës dhe zhvillimit të inflamacionit quhen fiziologjike phimosis. Për djemtë 3-7 vjet me fiziologjike phimosis është krejtësisht normale kusht! Statistikat tregojnë se në moshën 1 vjeçare, me kokën e penisit hap në 50 % e djemve dhe nga 3 vjet - është tashmë në 89 %. Frekuenca e phimosis në 6-7 vjeç është 8 %, dhe 16-18 vjeçare djemtë - vetëm 1 %.

Rritja e kreut anëtar gradualisht shtyn prepuce, fiziologjike sinehii shkatërruar. Mirë, në pubertet, duke filluar nga 12-14 vjeç kur aktiviziruyutsya seksit mashkull hormoneve, duke e bërë jetën e prepucit më elastike dhe stretchable kokën hapet plotësisht.

Fiziologjike phimosis nuk kërkojnë ndonjë trajtim, por kërkon që prindërit të i kushtoj vëmendje për gjendjen e jashtëm genitalia e fëmijës. Kushti i glans penis, prepuce dhe preputial SAC (hapësirë) është e lehtë për të kontrolluar gjatë pastrimi i perditshem, dhe pastaj, kur foshnja urinates. Nëse e prepucit është e fryrë dhe reddened, dhe fëmija dhe pastaj të shtrihet dora e një shkakësore vend (dhe aq më tepër në rast se e vështirë urinim), është urgjente që të konsultoheni me fëmijët e shërbimeve, dhe në qoftë se një specialist i tillë nuk ka një pediatrik kirurg apo urolog.

Phimosis në fëmijët

Patologjike phimosis

Rreth phimosis si një diagnozë mjeksore (d.m.th., patologjike ngushtimin e prepuce) fillojnë të flasin në rastin kur për të sjellë kokën e penisit nuk mund djali pas 6-7 vjeç.

Phimosis, në varësi të gjendjes së prepuce mund të jetë atrophic dhe hypertrophic. Në atrophic phimosis lëkurën e prepucit është shumë e hollë dhe jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj microtrauma, duke rezultuar në formimin e shenjave. Në hypertrophic, e prepuce, e kundërta, në vend të trasha, dhe në formën e "proboscis" flet përtej kufijve të glans penis.

Përveç kësaj, phimosis, të bëjnë dallimin në mes të shkallëve. Varësisht nga ashpërsia e ngushtimin e prepucit, ka 4 gradë të phimosis:

  • 1 shkallë. Në një të qetë (relaksuar) shtetërore, kokën e penisit të ekspozuar pa probleme, por që në mbledhje kjo kërkon pak përpjekje.
  • 2 shkallë. Gjatë mbledhje kokën e nuk i hap fare, të qetë me një përpjekje.
  • 3 shkallë. Kokën e penisit ose nuk i hapur në të gjitha, ose të jetë e mundur vetëm me përpjekje të konsiderueshme dhe vetëm në një të qetë gjendjen e penisit, por problemet me urinim phimosis kur kam përdorur atë.
  • 4 shkallë. Kur urinimi në fillim shtohet preputial çantë, dhe pastaj pshurr (rrjedh ose me pikatore) qëndron jashtë. Kokën e penisit nuk mund edhe të zbulojë.

Shkaqet kryesore të phimosis janë:

  • Predispozicion gjenetik për formimin e phimosis në rezultat i pamjaftueshmërisë së elastike komponent i indeve lidhës në trup;
  • Trauma e penisit, e cila rezultoi në formimin e indeve mbresë që çon në ngushtimin e prepucit;
  • Pezmatimi i prepucit të penisit të çojë në dhëmbëza ndryshime.

Ajo duhet gjithashtu të theksohet se phimosis është një faktor i mëtejshëm ngushtimin e prepucit. Fakti që prania e madje edhe një e vogël tkurrje është një konstante plagosje e fletëve të prepucit, kur e ekspozimit të kokës. Kjo situatë është veçanërisht e zakonshme në moshën e pjekurisë dhe shfaqjen e erections. Gjatë mbledhje rrit madhësinë e kokës dhe e trupit të penisit, e cila shkakton tensionin e prepucit dhe formimin e mikro-boshllëqe. Në procesin e shërimit në fushën e mikro-boshllëqet është formuar në indeve mbresë nuk janë në gjendje të tensionit, i cili çon në zhvillimin e phimosis.

Çfarë është e rrezikshme phimosis

Operacioni

Pasi që phimosis është disi e vështirë për të higjienës, nëse nuk jen të kujdesshëm të kujdesit për fëmijën e mundur stagnimit të smegma. Për fat të keq, ajo është e përkryer edukate terren për bakteret, të cilat nga ana tjetër mund të shkaktojë zhvillimin e proceset inflamatore. Për më tepër, me afat-gjatë ngecja është edhe më e mundur formimin e dendura formacione - smegmatis (fjalë për fjalë "gurët e smegma").

Veçanërisht e rrezikshme është phimosis 4-th shkallë, në të cilën nuk janë pengesa për daljeve të urinës. Rritja e presionit në preputial thes në fund të urinimit, kur të reduktuar presionin në fshikëz, të çon në një backflow e urinës dhe tretur smegma uretrës. Kjo çon në zhvillimin e komplikacioneve infektive në uretrës.

Komplikimet e phimosis

Duke folur në përgjithësi, rrezik kryesore nuk është phimosis dhe komplikime. Më të frikshëm nga këto është paraphimosis - shkelje glans ngushtuar prepucit duke e detyruar atë të hapur. Kjo mund të ndodhë kur të familjes ose fëmija që është quajtur "e mori lojë" - ekspozuar koka dhe kthimin e prepucit në vend janë në gjendje. Paraphimosis gjithashtu mund të ndodhë më vonë në një moshë të gjatë marrëdhënieve seksuale ose Masturbation. Shkelje çon në ënjtje e penisit kokë se në një fazë të caktuar e bën të kundërt uljen është e pamundur. Si rezultat i shkeljeve e qarkullimit të gjakut në kokë të shndërrohet në blu, dhe të bëhet i ndjeshëm dhimbshme. Dhe nëse jo për të ofruar asistencë emergjente, nuk mund të jetë një nekrozë (nekrozë) e kokës, duke çuar në prerjen e saj.

Siç e dini, për të ndihmuar në këtë rast mund të jetë vetëm një specialist. Menjëherë me ambulancë. Zvarritjes si një përpjekje për të përballuar me këtë problem me veten, është i mbushur me humbjen e kohë të çmuar dhe me pasoja të rënda.

Të rrezikshme ndërlikim të phimosis mund të balanoposthitis - inflamacion i prepucit dhe glans e penisit. Ai zhvillohet kur të varfër pastërtinë e organeve gjenitale dhe të infeksionit të preputial hapësirë. Mundësinë e zhvillimit të balanoposthitis rrit fëmijët me të reduktuar imunitetin ose kundër të tjera të sëmundjeve infektive. Pezmatimi i prepucit ajo është e karakterizuar nga ënjtje, skuqje (hyperemia), dhimbje, purulent sekrecionet nga preputial hapësirë. Rezultat i inflamacionit mund të bëhet dhëmbëza degjenerimi i lëkurën e prepucit dhe, si rrjedhojë, zhvillimin e mëtejshëm të phimosis. Balanoposthitis është një sëmundje që kërkon ndihmës urgjente mjekësore. Mjeku fut një sonde të posaçme ndërmjet glans penis dhe lëkurën e prepucit, të cilat i ka ndarë në dispozicion sinehii, duke krijuar kështu kushte për dalje të akumuluar qelb.

Një tjetër komplikacion i phimosis kërkojnë trajtim të menjëhershëm tek mjeku me akute të rrugëve urinare mbajtjes. Kjo gjendje është më e zakonshme në fëmijë të vegjël dhe është refleks në natyrë, si një reagim ndaj dhimbjes. Fëmija për një kohë të gjatë nuk mund të urinojë, bëhet e shqetësuar, ankohet për dhimbje në stomak dhe mbi të vaginës, ku palpable zgjeruar fshikëz. Në procesin e mjekimit, foshnja është dhënë ilaçe dhimbje, të bëjë një pastrim enema (në zorrët e plotë të feces, jo më tej të shtypur, dhe nuk e pengojnë rrjedhjen e urinës), dhe pastaj të bëjë një dush të ngrohtë me kalium permanganate, gjatë së cilës fëmija përpiqet për të urinuar. Nëse kjo nuk funksionon, urina kalon nëpër catheter.

Komplikimi i phimosis klasën e 3 dhe 4, mund të jetë gjithashtu për ngritjen e prepucit të kokës. Zakonisht parë rritet në këtë zonë të vogël, pastaj zona e damar widens dhe përfundimisht e prepucit aderon në glans penis në tërësinë e saj. Në këtë rast, përpjekjet për të hapur kryetari i shoqëruar nga mprehtë dhimbje dhe gjakderdhje. Ky kusht nuk është një situatë emergjente, por për të filluar, nuk duhet të jetë. Kur ngritjen e prepucit është e mundur vetëm trajtim kirurgjik. Por, si me një numër të madh komplot i fusion ndërhyrja mund të jetë e vështirë, aq më shpejt problemi është zbuluar, aq më e lehtë është për të zgjidhur.

Patologji

Trajtimi i phimosis

Në trajtimin e phimosis mund të aplikojnë në dy konservatore dhe metodat kirurgjikale.

Trajtimi konservativ i phimosis

Në hypertrophic phimosis, e nëse nuk ka komplikime, të jetë e mundur trajtimi konservativ, i cili përbëhet në mënyrë graduale dhe të shtrirë e prepucit. Manipulimi mund të kryhen nga prindërit në shtëpi. Tri herë në javë, ndërsa banje me decoctions e bimëve (xhibrilin, daisies) është zhvendosjen e prepucit deri sa fëmija është dhimbje, dhe pastaj në preputial hapësirë është paraqitur disa pika të steril vaj parafine. Kohëzgjatja e trajtimit është disa muaj. Procedura duhet të kryhet me shumë kujdes për të shmangur paraphimosis. Suksesi varet nga këmbëngulja e prindërve dhe ashpërsia e phimosis.

Në vitet e fundit, të përdoret korrigjimin e phimosis hormonale kremrat që të vë në preputial hapësirë. Ato lehtësojnë shtrirje e rrjetit. Trajtimi është kryer nga prindërit nën detyrueshme mbikëqyrjen e një mjeku.

Në atrophic (mbresë) phimosis trajtimi konservativ nuk është efektive. Në këtë rast, kirurgjikale metoda janë përdorur.

Trajtim kirurgjik i phimosis

Indikacionet për kirurgji janë paraphimosis shprehur dhëmbëza ndryshimet prepuce, të përsëritura përsëritjen e balanoposthitis një shkelje e urinimit.

Synet (rrethprerja)

Më e shpejtë dhe më efektive për trajtimin e phimosis - një operacion të quajtur rrethprerë apo synet. Në këtë intervenim, e prepucit është hequr, i cili eliminon çdo ekspozim i glans penis. Ky operacion zgjat 10-15 minuta dhe zakonisht kryhet nën anestezi të Përgjithshme. E prepucit është e prerë circularly (qarqet), me ruajtjen e frenulum. E brendshme dhe të jashtme fletët e prepucit është qepur së bashku me catgut (suture materiale, të cilat më tej nuk do të kërkojë heqjen e fijeve, si të vetë-absorbohet). Pas një operacioni, një fashë me vazelinë të naftës. Disa orë pas operacionit, fëmija mund të ecin, të rivendosur vetë urinimit. Rrethprerja është treguar për ndonjë shkallë të phimosis.

Kunderindikacionet sepse rrethprerja janë balanoposthitis dhe paraphimosis.

Phimosis në djem

Gjatësor të prerë e prepucit

Ky operacion është përdorur kur një të plotë rrethprerja nuk mund të jetë e mundur. Si rregull, për trajtimin e tij me dy lloje të komplikimeve të phimosis me akute balanoposthitis dhe paraphimosis. Në rastin e parë, göteborg çarë e prepucit është drejtuar për shkak të faktit se hapja e përflakur glans penis nuk mund të jetë rrethprerë, si infeksioni mund të çojë në falimentimin atë. Mirë, paraphimosis, kur akute të qarkullimit të gjakut dështimi nuk lejon të plotë të rrethprerë, të shtrirë në një prerje e prepucit është e vetmja mënyrë për të "thyer" unazë shtrydhet glans penis.

Nga rruga, në të dyja rastet, pas periudhës akute (që është, kur më e keqja është prapa nesh), mjeku mund të rekomandojë për të kryer një synet, e cila do të kishte qenë të mos medicinale dhe kozmetike vlerë.

Parandalimin e phimosis

Zhvillimi i phimosis është kryesisht për shkak të predispozicion gjenetik, kështu që të ndërmerrte masat e parandalimit të kësaj sëmundje mjekësisë mund të ofrojë. Por ne mund të flasim për parandalimin e komplikimeve të phimosis. Këtu, i pari dhe roli kryesor është luajtur nga higjienës.

Fillimet e duhur të pastërtisë kujdesit të kufizuar të përditshëm të larjes e fëmijëve dhe larjen pasi fëmija të pista diaper ose pelena. Ndërsa banje nën prepucit hyn në ujë, të cilat natyrisht flushes nga e akumuluar të fshehtë. Të paktën një herë në javë ju duhet të larë penisit dhe scrotum me ujë dhe sapun. Është më mirë të përdorni baby sapun ose me nevoja të veçanta banje baby objekteve. Nuk e rekomanduar përdorim të përditshëm të Soaps antibacterial apo xhel. Me përdorimi i shpeshtë, ata mund të prishë ekuilibrin normal të microbial mjedisin e nevojshme për lëkurë të shëndetshme.